Ako sa manifestuje katatonická schizofrénia?

Katatonická schizofrénia - závažná duševná porucha, pri ktorej sa dostávajú do popredia psychomotorické poruchy: agitácia a stupor, striedavo striedavo.

Táto forma schizofrénie je veľmi zriedkavá: iba 1-3% všetkých schizofrenických pacientov ju má.

Všeobecné informácie

Katatonické poruchy sa vyskytujú nielen v katatonickej schizofrénii, ale aj v iných chorobách, vrátane depresie, poškodenia organického mozgu, bipolárnej afektívnej poruchy, ťažkého traumatického poškodenia mozgu a neoplaziem v mozgových tkanivách.

Preto je dôležité, aby bol komplex vyšetrení v prípadoch podozrenia na katatonickú schizofréniu kontrolovaný kvalifikovanými odborníkmi.

Psychomotorické poruchy prejavujú sa v iných formách schizofrénie, najmä v hebefrénií, ale nie sú prevládajúce.

Okrem psychomotorických porúch existujú aj ďalšie príznaky: negatívum, mutismus.

Táto forma schizofrénie je považovaná za jednu z najvážnejších a vo väčšine prípadov je prognóza nepriaznivá alebo podmienene nepriaznivá.

Avšak liečba začala včas a správna sada liekov môže zlepšiť stav pacienta.

Najčastejšia katatonická schizofrénia sa rozvíja v období 16-25 rokov. U chlapcov sa prvé príznaky ochorenia objavujú skôr ako u dievčat.

Príčiny vývoja

Hlavné príčiny katatonickej schizofrénie:

1. Genetics. Pravdepodobnosť vývinu schizofrénie je mnohonásobne vyššia, ak medzi blízkymi príbuznými človeka boli ľudia s touto chorobou alebo inými ťažkými mentálnymi postihnutiami. Je to spôsobené tým, že dieťa môže dostať defektný gén, ktorý v priebehu času povedie k rozvoju porúch mozgovej aktivity. Ale aspoň polovica prípadov schizofrénie je spojená s náhodnými mutáciami génu v čase počatia.
2. Nežiaduce tehotenstvo, pôrodné traumy, hypoxia. Riziko vzniku katatonickej schizofrénie sa zvyšuje, ak matka počas tehotenstva trpí infekčnými ochoreniami (ovčie kiahne, osýpky, ružienka, hepatitída, chrípka a iní), používa drogy, fajčí a vypije alkohol. Niektoré chronické choroby matky môžu nepriaznivo ovplyvniť proces tvorby mozgu plodu (napríklad srdcové zlyhanie).

Proces toku práce je tiež dôležitý: poranenia hlavy, predčasné narodenie, hladovanie kyslíkom - to všetko môže ovplyvniť vývoj mentálnych abnormalít.

3. Psycho-emotívna turbulencia. Patria sem jednorazové alebo viaceré epizódy násilia (psychologické, sexuálne, fyzické), dlhotrvajúci silný stres, smrť drahých ľudí, vojenské akcie, oddelenie od matky, hádky v rodine, rozvod rodičov a oveľa viac.
4. Problémy v sociálnych aspektoch života. Schizofrénia je bežnejšia u ľudí s nepríjemným životným štýlom. Nedostatok výživy, najmä pri nosení dieťaťa av prvých rokoch jeho života, má tiež nepriaznivý vplyv na tvorbu mozgu. Navyše nútená migrácia, alkoholizmus a drogová závislosť rodičov ovplyvňujú vývoj schizofrénie.
5. Závislosť od drog a alkoholu. Najčastejšie je výskyt schizofrénie výsledkom užívania liekov halucinogénneho typu (LSD, meskalín, psilocybín), pretože najviac ovplyvňujú psychiku a výrazne menia vnímanie reality.
6. Vlastnosti osobnosti. Schizofrénia je najviac náchylná k ľuďom s výrazným bremenom perfekcionizmu: takzvaný "excelentný študentský syndróm", v ktorom prevažuje túžba robiť všetko čo najlepšie, čo je dôsledkom toho, že osoba je v neustálom napätí.

U predčasne narodených detí sa riziko vzniku schizofrénie zdvojnásobí.

Príznaky a príznaky

Základom katatonickej schizofrénie sú dve patologické stavy:

• ctupor. Pacient zamrzne v jednej polohe (zvyčajne leží alebo sedí), jeho stav je zablokovaný, vylieva na rovnakom mieste, kde je, bez toho, aby zmenil svoju pozíciu. Je zbytočné ho kontaktovať: nehovorí, prakticky nereaguje na vonkajšiu reč. Ak neurobíte nič, budú tvoriť záchvaty. Stúpať trvá v priemere niekoľko hodín až niekoľko dní;
• vzrušenie. Zobrazuje sa pred stuporom alebo po ňom. Pacient sa stáva hyperaktívnym, nebezpečným pre seba a pre iných. Vykonáva rôzne akcie, môže byť krutý, spôsobiť ublíženie ľuďom, zničiť predmety, takže je dôležité, aby počas tohto obdobia nebolo v jeho blízkosti nič, čo by mu mohlo ublížiť: v miestnosti by nemali byť žiadne bitie a ostré predmety.

O tom, ako sa zjavuje catatonic stupor, sa môžete z tohto videa dozvedieť:

Hlavné príznaky ochorenia:

1. Vosková flexibilita. Možno ju pozorovať so stuporom. V tomto stave pacient dlhodobo uchováva postavenie, ktoré mu cudzinec dal (pozri fotografiu). Syndróm airbagu sa často pozoruje: ak je hlavica pacienta nad polštárom, zmrzne sa v tejto polohe a voľný priestor zostane medzi jeho hlavou a vankúšom.
2. Negativizmus. Je rozdelená na aktívne, paradoxné a pasívne. Pri aktívnom pacientovi odmieta vykonávať akcie, ktoré mu boli požiadané, vykonáva niečo, s výnimkou toho, čo je potrebné, zatiaľ čo paradoxne vykonáva presný opak toho, čo bol požiadaný.

Pasívny negativizmus ignoruje požiadavky, pokyny a v podstate akékoľvek odvolania. Ak sa ho pokúšate kŕmiť alebo obliecť, bude mu odolávať.

3. Oneiroidový syndróm. Pozorované počas katatonickej stuporov. Pacient vidí pred sebou obrázky s odlišným obsahom, ale najčastejšie fantastické. Môžu byť depresívne, úzkostlivé a majestátne, manické. Pacient je prítomný v jednomieri ako účastník alebo ako pozorovateľ. Ojedinelý syndróm nie je vždy pozorovaný pri katatonickej schizofrénií.
4. Katatonický mutism. Pacient nereaguje na pokusy osloviť ho, mlčí a neprejavuje ochotu zapojiť sa do dialógu, a to aj napriek tomu, že je zachránený jeho vlastný prejav a dokáže pochopiť, čo počul. V niektorých prípadoch neexistuje žiadna reakcia iba na hlasy, ktoré sa hovoria nahlas, ale ak s ňou hovoríte šepotom, odpovie. Toto sa nazýva Pavlov syndróm.
5. Stereotypy. Pacient môže neustále opakovať rôzne slová, činy, frázy, ale v tomto opakovaní nie je zmysluplnosť. Stereotypy môžu byť odlišné od jednoduchých (pacient sa točí, kývne hlavou) na komplexné (pochodujúce).
6. Symptóm proboscis. Pacient vytiahne pery do tuby. Môže to trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín.
7. Príznak kapucne. Vyjadruje sa v túžbe pacienta vytiahnuť niečo nad hlavu (okraj plášťa, kapucňa) a prevziať polohu embrya.
8. Pasívna poslušnosť. Pacient zostane nečinný, kým nedostane pokyny o tom, čo potrebuje.

Ak pacient nemá neurologický syndróm, je to nepriaznivý prognostický znak.

Príznaky tohto ochorenia sú uvedené v tomto videu:

diagnostika

V procese diagnostiky lekár sleduje prítomnosť symptómov charakteristických pre katatonickú schizofréniu, a ak existuje aspoň jedna z nich, diagnózy. Pozorovanie musí trvať najmenej dva týždne.

Taktiež sa konalo diferenciálna diagnostika čo umožňuje rozlíšiť katatonickú schizofréniu od iných patologických stavov, ako sú:

• encefalitída;
• neoplazmy v mozgovom tkanive;
• epilepsia temporálneho laloku;
• mánia;
• depresie;
• hepatocerebrálna dystrofia;
• nedostatok sodíka;
• opuch mozgu;
• Tay-Sachsova choroba;
• účinky užívania určitých drog (extáza, kokaín, ciprolet).

Pacient je zameraný na elektroencefalogram, magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu uistite sa, že nie sú žiadne nádory, epileptoidná aktivita, V prípade potreby vás ošetrujúci lekár odkáže na ďalšie vyšetrenia, ktoré objasnia diagnózu.

liečba

Nemocní liečených v nemocnici, Tam je ľahšie kontrolovať stav pacientov ako doma a pravdepodobnosť, že osoba dostane akékoľvek poškodenie počas vzrušenia alebo zranenia niekoho, je minimalizovaná.

Keď sú pacienti v stave stratu, sú tiež ohľaduplní, ak je to potrebné, kvapky s živinami sú umiestnené.

Katatonická schizofrénia sa lieči použitím špeciálne vybraných liekov, ktoré zahŕňajú:

1. Antipsychotiká. Používajú sa na upokojenie pacienta, keď je v katatonickom vzrušení. Použité lieky patriace do triedy benzodiazepínov, ktoré eliminujú úzkosť, majú hypnotický a antikonvulzívny účinok. Klasické antipsychotiká sa používajú, ak je pacient agresívny, správa sa asocially. Pri katatonickej schizofrénii sa hlavné antipsychotiká používajú s opatrnosťou. Príklady liekov: Triazolam, klonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.
2. Nootropické lieky. Zavedený pacientovi, ktorý je v stave katatonickej úzkosti. aktivovaný aktivitu mozgu, zlepšuje tok krvi. Príklady: Piracetam, Cinnarizine.
3. Normotimy znamená. Zameriava sa na normalizáciu nálady. Príklady: karbamazepín, litiové prípravky, olanzapín.
4. Svalové relaxanty. Znížte vzrušenie v kostrovom svale. Príklady: Terkurónium, tubokurarín.

Ak liečba liekom nebola dostatočne účinná, je možné elektrokonvulzívna terapiav ktorom prechádzajú teplo pacientov výboje elektrického prúdu. Táto metóda je však veľmi kontroverzná a spôsobuje pacientom veľké množstvo nepohodlia.

Napríklad Ernest Hemingway, slávny americký spisovateľ, spáchal samovraždu v dôsledku skutočnosti, že jeho kognitívne funkcie boli po liečbe výrazne oslabené.

výhľad

Pri katatonickej forme schizofrénie je prognóza prevažne nepriaznivý: väčšina pacientov postupne zhoršuje duševný stav, nie je schopná postarať sa o seba.

Taktiež nie je vždy možné priviesť pacienta do stabilnej remisie v tejto forme schizofrénie, ale lieky to dovoľujú znížiť výskyt katatonických príznakov a veľmi uľahčiť život chorých.

Mali by sledovať svoj vlastný stav počas svojho života. Mnohí z nich potrebujú pomoc a starostlivosť.

Čím skôr začne liečba katatonickej schizofrénie, tým lepšia prognózapreto, pre ľudí, ktorých príbuzní majú symptómy charakteristické pre túto chorobu, je dôležité urobiť všetko pre to, aby dostali lekársku pomoc včas.