Klasifikácia a príčiny psychosomatických porúch

Stáva sa, že sa ľudské zdravie zhoršuje a ide do nemocnice.

Lekár ho skúma pomocou rôznych metód, ale nijaký zjavný dôvodčo by mohlo vysvetliť nástup príznakov.

Ďalej je spravidla zaslaný lekárom z iných profilov, ktorí tiež nenájdu nič.

Ak máte šťastie, jeden z lekárov môže poradiť pacienta, aby sa uistil, že príznaky nesúvisí s jeho duševným zdravím. A on sa naučí nové slovo pre seba: psychosomatics.

ICD-10 obsahuje klasifikácia psychosomatických porúchktoré lekári používajú v praxi.

Čo sú psychosomatické poruchy?

Psychosomatické poruchy - niekoľko skupín porúch, ktorých symptómy vyzerajú ako prejavy somatického ochorenia, ale majú úzky vzťah s psycho-emocionálnym stavom človeka.

Pri psychosomatických chorobách môžu byť príznaky rôzne, ale najčastejšie sa pacienti sťažujú na prítomnosť bolesti v rôznych častiach tela, poruchy fungovania srdca (tachykardia, arytmie) a kožné vyrážky.

Slovo "Somatické" prostriedky "Telesné"somatické ochorenia sú chorobami tela, ktoré sprevádzajú somatické príznaky.

Termín "psychosomatický" sa začal používať na začiatku dvadsiateho storočia, ale starí lekári sa stále zaujímali o vzťah medzi fyzickou pohodou človeka a psychikou.

Neexistujú presné informácie o prevalencii psychosomatických porúch, o čom svedčia rôzne zdroje frekvencia týchto ochorení sa pohybuje medzi 0,5 až 66%.

príčiny

Hlavné dôvody vývoja psychosomatických porúch:

Stres. Dlhotrvajúca tvrdá práca vyžadujúca vysokú odolnosť voči stresu, starostlivosť o chorého alebo umierajúceho blízkeho, dlhotrvajúce problémy v osobnom živote, rozvod, domáce násilie a mnohé ďalšie podmienky môžu spôsobiť psychosomatickú poruchu. Tiež pravdepodobnosť vývoja týchto ochorení sa zvyšuje, ak má človek nevyriešené vnútorné konflikty (niektoré z nich nemusia byť realizované osobou a sú podvedomé).
Emocionálna trauma. Každá osoba reaguje inak na udalosti, ktoré sa vyskytujú s ním, a niektorí ľudia môžu dokonca vnímať každodenné negatívne situácie ako traumatické kvôli zvláštnostiam ich psychiky. Zvyčajne sú takéto situácie ako smrť alebo choroba blízkej osoby, domáce zviera, závažná epizóda násilia (fyzická, duševná a sexuálna), okamih získania informácie o prítomnosti vážnej choroby a obdobie jej chápania, ako sa dostať do nehody.
Nevedomá túžba osoby byť chorá. Niektorí ľudia z rôznych dôvodov vnímajú obdobie choroby ako niečo pozitívne, pretože dostávajú pozornosť a starostlivosť od ostatných. Tiež môže človek vytvoriť podvedomú túžbu byť chorý, ak je choroba schopná dočasne oslobodiť ho od toho, čo mu dáva nepohodlie, je zdrojom stresu.
Napríklad deti, ktoré sa nedokážu prispôsobiť škôlke alebo škôlke, ktoré sú obťažované svojimi rovesníkmi, môžu začať neustále dostávať ARI bez zjavných dôvodov.
Vlastnosti osobnosti. Citliví ľudia, ktorí majú nízke sebavedomie, zažili pochybnosti, často trpia psychosomatickými poruchami.
Návrhy vrátane samohypnosti. A skutočnosť návrhu nemôže byť realizovaná osobou.

Zničujúce nevedomé túžby potrestať seba. Ľudia, ktorí sa z nejakého dôvodu vinia, nenávidia, sú schopní vyprovokovať vývoj poruchy. Takíto ľudia majú tiež často viditeľnú autoagresivitu: rozstrihovali sa, spálili pokožku, vyhĺbili ju do krvi a vytiahli vlasy. Autoagresívne tendencie sú časté pri veľkej depresívnej poruche a iných duševných ochoreniach.
Vznik silného emočného spojenia s chorým človekom. To sa môže vyskytnúť v procese starostlivosti o blízkeho, s pravidelnou komunikáciou s ním a je spôsobené tým, že osoba môže nevedomky kopírovať svoje príznaky.

Na to, aby bolo možné vyskytnúť psychosomatické ochorenie, určité telesné systémy musia prejaviť ochotu prejaviť funkčnú abnormalitu.

typy

Všetky psychosomatické abnormality sa delia na:

Funkčné zhoršenie. Táto skupina zahŕňa poruchy, pri ktorých dochádza k narušeniu výkonu organizmu, nefunguje tak, ako by malo, ale v jeho štruktúre nie sú žiadne patologické zmeny. Najbežnejšie funkčné poruchy zahŕňajú abnormality srdca a cievneho systému, orgány gastrointestinálneho traktu, muskuloskeletálny systém, endokrinné orgány a dýchací systém.

Konverzné odchýlky. Existujú zmeny funkčnej a štrukturálnej povahy. Najčastejšie sa patológia prejavuje vo forme zmiznutia akejkoľvek funkcie: človek sa môže stretnúť s paralýzou, vracaním, poruchami fungovania orgánov sluchu a videnia, hluchotou a slepotou.
Psychosomatické ochorenia. Táto skupina zahŕňa choroby, ktorých výskyt úzko súvisí s psycho-emocionálnym stavom osoby. Tieto zahŕňajú také ochorenia, ako je žalúdočný vred, dvanástnikový vred, atopická dermatitída, vitiligo, hypertyroidizmus, diabetes typu 2, reumatoidná artritída, bronchiálna astma, nadváha až na obezitu prvého až štvrtého stupňa, hypertenzné ochorenie.

symptomatológie

Psychosomatické poruchy môžu byť sprevádzané mnohými rôznymi symptómami, ktoré môžu je pre lekárov ťažké diagnostikovať, čo vedie k formulácii nesprávnych diagnóz.

Najčastejšie sťažnosti pacientov:

Pain. Bolesť môže byť lokalizovaná v rôznych častiach tela: v bruchu, v hlave, za hrudnou kosťou, v kĺboch, svaloch.
V tomto prípade lekári nemôžu identifikovať príčinu bolesti.
Poruchy v orgánoch gastrointestinálneho traktu: vracanie a nevoľnosť, najmä po jedle, pálenie záhy, zápcha, hnačka.
Odchýlky vo fungovaní srdca. Sťažnosti na búšenie srdca, nepravidelný srdcový rytmus, dýchavičnosť, preťaženie hrudníka sú bežné.

Strata funkcie: zmiznutie hlasu, sluchu, zraku, rôznych porušení citlivosti kože, parézy, respiračného kŕčov.
Kožné vyrážkyktoré sú často sprevádzané svrbením. Povaha vyrážky môže byť odlišná: môže sa vyskytnúť psoriatická vyrážka, malá vyrážka, začervenanie, vyrážka podobná prejavom alergickej reakcie. Počas obdobia psycho-emocionálneho preťaženia sú pozorované exacerbácie chronických kožných ochorení (psoriáza, atopická dermatitída).
Imúnna obranaktorá sa prejavuje vo forme častých infekčných ochorení (najmä tých, ktoré postihujú dýchaciu sústavu a gastrointestinálny trakt). Tiež je charakterizovaný dlhotrvajúcim nazálnym kongesciou, predĺženým kašľom.
Poruchy spánku: nespavosť, viacnásobné prebúdzanie počas noci, skoré prebudenie, po ktorom osoba nemôže opäť zaspávať, dennú ospalosť.
Celková slabosť, mdloby, závrat. Pacienti sa sťažujú na chronickú únavu, ťažkosti s koncentráciou, únavu, neschopnosť úplne uvoľniť, nadmernú citlivosť na zmeny teploty.
Hmotné skoky. Telesná hmotnosť môže výrazne klesnúť a významne sa zvyšovať v relatívne krátkom čase.

Tiež často dochádza k strate záujmu o sex, impotenciu, porušenie termoregulácie (vrhne človeka do horúčky, v chlade), prerušenie menštruačného cyklu, neschopnosť otehotnieť, nervové tics, hysterické poruchy.

Ľudia, ktorí trpia psychosomatickými poruchami, často majú hypochondriu, takže oni veľmi znepokojujúce každému symptómu, môžu predpokladať, že majú vážnu chorobu, pravidelne navštevujú lekárov a môžu na návrh psychoterapeuta nedostatočne reagovať, pretože sa domnievajú, že ich symptómy sú výlučne somatického charakteru.

Situácia je komplikovaná, ak má pacient patologický strach z ochorenia chorobou: karcinofóbia, apoplefóbia, kardiophobia, syfilofóbia.

Mnoho pacientov, ktorí navštívili psychoterapeuta, začnite mať iný pohľad na príznaky: napríklad si všimnú, že exacerbácie nastávajú presne po stresových situáciách.

diagnostika

Správna diagnóza v prípade psychosomatických porúch - ťažká úloha. Väčšina pacientov, ktorí veria, že majú somatickú chorobu, sa obrátia na príslušných lekárov a posielajú ich na vyšetrenie časom.

Ak sa nepreukázali nič hodnotné, pacient je odkázaný na iného lekára, ktorý tiež nenájde a posiela ho niekomu inému.

Súbežne pacient dostáva veľa stretnutí, nápojov, bez ktorých môžete urobiťtrpí vedľajšími účinkami.

To všetko môže trvať mnoho rokov: približne 25-50% pacientov s psychosomatickými poruchami nedostáva potrebnú psychoterapeutickú liečbu kvôli lekárskym chybám a naďalej verí, že majú somatickú chorobu.

Diagnóza psychosomatických porúch zahŕňa:

Dialóg s lekárom. Psychoterapeut alebo psychiatr dôkladne žiada pacienta o jeho príznaky ao tom, ako sa ochorenie vyvinulo, zisťuje, či v jeho živote existovali vážne psycho-emocionálne otrasy, dlhotrvajúci stres, vnútorné konflikty a sledovanie správania.

Prieskumy verejnej mienky. Pacientovi sa ponúkne podstúpiť sériu testov, ktoré prejavia jeho psycho-emocionálny stav a určí zvýraznenie.
Rôzne špecifické testy. Testy, pri ktorých je potrebné nakresliť alebo vybrať farby (farebný test Luscher, kresba domu, strom). Testy týkajúce sa kreslenia, často používané pri práci s deťmi.

Pred podozrením na psychosomatickú poruchu, dôležité, aby ste sa uistili že príznaky nie sú spojené so somatickými ochoreniami.

liečba

Na odstránenie psychosomatických symptómov je to nevyhnutné na spracovanie psycho-emocionálnych problémov pacienta: riešenie vnútorných konfliktov, dosiahnutie remisie v prípadoch depresie, úzkostné poruchy.

Preto psychoterapeut určuje taktiku liečby, ktorá je založená predovšetkým na psychoterapii. Farmakologické metódy zohrávajú sekundárnu úlohu pri liečbe psychosomatických ochorení.

Najčastejšie pri práci s psychosomatickými poruchami použite nasledovné metódy:

kognitívno-behaviorálna psychoterapia;
hypnózy;
art terapia;
gestalt terapia;
psychoanalýza;
rodinná psychoterapia;
telesnej terapie.

Keďže mnoho psychologických problémov pacienta je v podvedomí, psychoterapeut pomáha mu priniesť na vedomú úroveň.

Potom sú spracované v súlade s vybranou psychoterapeutickou metódou, trénujú pacienta, aby cítil spojenie s telom a kontroloval stav.

Špecialista tiež poskytuje pacientovi odporúčania týkajúce sa organizácie života a úloh, ktoré sa majú vykonať dosiahnuť trvalé zlepšenie.

Veľmi dôležitá je podpora príbuzných a priateľov. Ak prejavia ochotu spolupracovať a pomôcť, je dôležité, aby prišli na konzultáciu s psychoterapeutom, prerokovali s ním situáciu a vypočuli odporúčania.

Ak sú mentálne abnormality pacienta spojené s problémami v rodine, s priateľmi, je dôležité, aby ste s nimi pracovali spoločne.

Predpísaná je aj symptomatická liečba, ktorá zmierňuje bolesť a nepohodlie pacienta. Vyberajú sa podľa jeho príznakov.

V prípade potreby je pacientovi predpísané lieky v nasledujúcich skupinách.:

antidepresíva (fluoxetín, imipramín, azafen);
antipsychotiká (tioridazín);
stabilizátory nálady (lítiové prípravky, risperidón);
benzondiazepíny (fenazepam, klonazepam).

prevencia

Základné preventívne odporúčania:

sledovať denný režim;
vyskúšajte dostatok času na odpočinok;
nočný spánok by mal trvať najmenej 6-8 hodín;
vyhnúť sa stresovým situáciám vždy, keď je to možné;
obklopte sa s ľuďmi, ktorým dôverujete a ktorí sa vyznačujú pozornosťou, dobrou povahou a porozumením;
byť na voľnom priestranstve častejšie;
snažte sa pravidelne venovať čas tomu, čo je príjemné;
športovať;
nezdržujte emócie a v prípade potreby kontaktujte psychologa alebo psychoterapeuta;
uistite sa, že strava je dostatočný počet živín.