Epilepsia - chronické neurologické ochoreniev ktorej má pacient pravidelne epileptické záchvaty.
Môžu však mať rôznu mieru závažnosti a vyskytujú sa s rôznymi frekvenciami: pri jednom epileptickom záchvatu sa môže vyskytnúť každých niekoľko mesiacov, v inej - mnohokrát denne.
Epilepsia v psychiatrii sa tiež skúma., pretože u niektorých pacientov dochádza v priebehu času k patologickým zmenám osobnosti.
Všeobecné informácie
Epilepsia sa považuje za bežné neurologické ochorenie: približne 50 miliónov ľudí na celom svete má túto diagnózu.
Táto choroba je dobre liečiteľná.: vo väčšine prípadov je možné ho pod kontrolou pomocou liekov, v niektorých prípadoch sa vykonáva operácia.
Kto je epileptický? Ľudia, ktorí trpia epilepsiou, sa volajú hovorovo epileptikov.
epilepsie Je to duševná choroba alebo nie? Je dôležité, aby neurologické choroby neboli zmätené mentálnymi chorobami: epilepsia nie je duševnou chorobou a jej výskyt je spojený s prítomnosťou epileptickej aktivity v jednej z oblastí mozgu.
Avšak malá časť epileptických pacientov môže mať rôzne mentálne abnormality: stupeň, zmeny osobnosti. Čím dlhšia a ťažšia je choroba, tým väčšia je pravdepodobnosť duševných porúch.
Odborníci to spájajú sociálne obmedzenia, ktoré spoločnosť spôsobuje epileptickú, negatívnu reakciu ostatných a iné ťažkosti.
Predtým sa verilo, že akýkoľvek epileptický a priori má mentálne abnormality a je náchylný k agresii kvôli svojej chorobe.
Je to však mylná predstava.: u pacientov, ktorí žijú v komfortných podmienkach, majú priateľské prostredie a dostávajú úplnú liečbu, sú zriedkavo zistené patologické zmeny v osobnosti. Súvislosť medzi agresiou a epilepsiou sa tiež nenašla.
Etiológia a príčiny vývoja
Vzhľad epifriskcií je spojený s prítomnosťou konvulzívneho zamerania v jednej z oblastí mozgu, najčastejšie v časovej oblasti.
Vyskytujú sa v ňom paroxyzmálne výpustečo spôsobuje záchvaty. Čo spôsobuje epilepsiu?
Existuje veľa príčin tejto choroby u dospelých a detí. Hlavné sú:
- Patologický priebeh tehotenstva, pôrodná trauma hlavy, hypoxia. Tiež pravdepodobnosť vzniku epilepsie je zvýšená infekciami počas gravidity (ružienka, osýpky, kiahne a iní), fajčenie, konzumácia alkoholu matkou a užívanie liekov, ktoré sa neodporúčajú pre tehotné ženy.
- Traumatické poškodenie mozgu. 10-20% ľudí, ktorí podstúpili TBI, čelí epiphriste a čím závažnejšie je zranenie, tým vyššia je pravdepodobnosť intracerebrálneho zamerania záchvatovej aktivity.
- Prenesené neuroinfekcie, ako je meningitída, encefalitída a iné. V priebehu ochorenia sa môžu pozorovať záchvaty a dlhodobo pretrvávajú po liečbe spolu s ďalšími neurologickými poruchami (paréza, hyperkinéza).
- Mŕtvica. U 10% pacientov s mozgovou príhodou dochádza ku konvulzívnym záchvatom, ktoré ďalej komplikujú proces obnovy.
- Benígne a zhubné nádory. Mnoho nádorov a cystických útvarov sprevádza epileptické záchvaty; záchvaty sa často stávajú prvým znakom neoplazie. Preto sa v procese diagnostiky vyšetrí mozog pacienta s cieľom vylúčiť možnosť vzniku nádoru.
V niektorých prípadoch nie je možné zistiť jasnú príčinu choroby. Táto "bezpodmienečná" epilepsia sa nazýva idiopatickej, Má však dôvody: najčastejšie sú genetické.
druh
Táto choroba má rozsiahly zoznam typov a foriem v jednom epileptiku môže pokračovať úplne odlišne od druhého..
V závislosti od miery postihnutia mozgu sa rozlišujú nasledovné typy epilepsie:
- Čiastočné (ohniskové): záchvaty postihujú určitú oblasť mozgu a nie sú v kontakte s ostatnými;
- zovšeobecniť: konvulzívna aktivita postihuje veľkú časť mozgu.
V tomto prípade môžu záchvaty začať čiastočne, to znamená, že postihujú iba jednu oblasť mozgu a presúvajú sa do generalizovaných.
V závislosti od polohy konvulzívneho zaostrenia emitujte:
- temporálnej;
- čelné;
- parietálnej;
- tylový.
Každá oblasť mozgu vykonáva určité funkcie, takže príznaky u ľudí s odlišnou lokalizáciou patologického zamerania sa budú líšiť.
Napríklad v časnej epilepsii pacient počuje hudbu, cíti určité emócie a v prípade čelnej epilepsie opakuje určité pohyby nepretržite. Peritálne a okcipitálne formy epilepsie sú menej časté.
V závislosti od príčin emitujte:
- Symptomatická. Choroba sa vyskytuje pod vplyvom nepriaznivých faktorov: zranenia, minulé infekčné choroby, mŕtvice, na pozadí alkoholizmu alebo iných chronických otráv a tak ďalej.
- Idiopatickej. Príčiny jeho výskytu nemožno stanoviť. Najčastejšie sa pozoruje v mladom veku, vrátane detí a dospievajúcich. Ak sa pozorujú generalizované záchvaty pri idiopatickej epilepsii, nazýva sa to idiopatické generalizované, Tiež idiopatická forma (nie je spojená s poškodením mozgu) sa nazýva pravda alebo genuinnoy podľa formulára. Tento druh má najpriaznivejšiu prognózu.
Tiež existuje neprítomnosti epilepsie. V tejto forme chýbajú kŕče, preto sa často nazývajú bessudorozhnyh.
Keď sa pozoruje absans: vedomie pacienta je na krátku dobu vypnutá, zastaví sa, dialóg s ním sa stáva nemožným. Po krátkom čase získa späť vedomie a nepamätá si, čo sa deje.
Príznaky a príznaky
Keďže existuje veľa odrôd tejto choroby, súbor symptómov sa môže v každom prípade značne líšiť.
Pri rôznych formách epilepsie možno pozorovať:
- Absans, jednoduché aj zložité. Odpojenie vedomia počas absencie zvyčajne trvá nie viac ako pol minúty, kým osoba nespadá a v podstate nezmení jeho postoj, iba jeho vzhľad sa mení: stane sa prázdny, zmrazený. V tomto prípade môže pacient vykonávať akcie: olizovať pery, zmeniť smer pohľadu. Svaly v jeho tvári môžu zmrzačiť. Ak k tomu dôjde, neprítomnosť sa považuje za ťažkú.
- Generalizované záchvaty. Toto sú klasické epileptické záchvaty, tie, ktoré súvisia s epilepsiou u väčšiny ľudí. Pacient stráca vedomie, padá, končatiny začínajú trčať. Po ukončení útoku zaspáva a pri prebudení nič nepamätá.
- Ohniskové paroxysmy. Sú rozdelené na jednoduché (vedomie je zachované počas útoku) a komplexné (vedomé aktivity sú do určitej miery rušené).
Pri jednoduchých záchvatoch môže dôjsť k záškubu jednotlivých svalov, sčervenanie alebo blednutie kože, rýchle dýchanie, zvýšené potenie, závrat.
Môžu sa vyskytnúť halucinácie alebo iné poruchy (zvláštne myšlienky, obavy, obavy). Pri komplexnom ohnisku, vedomie v podstate chýba, pacient si neuvedomuje, čo robí. Môže ísť, ťahať niečo v rukách, grimasa, šepot.
Niekedy sa epilepsia prejavuje mimoriadne jednoduchými záchvatmi, sprevádzanými mentálne postihnutia.
Pacienti s podobnými príznakmi majú byť starostlivo vyšetrení, aby nezamieňali epilepsiu s duševnými chorobami, ako je schizofrénia.
Pred útokom, mnohými epileptikami cítiť príznaky aury. Tento stav sa u každého pacienta prejavuje rôznymi spôsobmi: môže to byť pocity, emócie (úzkosť, úzkosť, pocit deja vu, smútok, radosť), bolesť brucha, neobvyklé vône, horúčka.
Popisy pocitov s aurou pomáhajú ošetrujúcim lekárom určiť polohu konvulzívneho zamerania.
generalizovaný Epileptické záchvaty majú štádiá, ktoré zvyčajne zahŕňajú:
- prekurzory (špecifické príznaky, ktoré sa vyskytujú niekoľko dní pred útokom, ako sú bolesti hlavy, slabosť, zhoršenie nálady);
- aura;
- tonická časť záchvatu;
- klonická časť;
- snívať.
Ak má človek generálny útok prvýkrát, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo ísť do nemocnice čo najskôr.
Ak pacient už bol diagnostikovaný, ale útok nepríde ako obvykle, takisto je dôležité kontaktovať lekárov.
U malého počtu pacientov (3-5%) sa pozoruje epileptická psychóza: duševné poruchy, ktoré môžu byť sprevádzané rôznymi príznakmi. Vo väčšine prípadov sa táto psychóza zistí u pacientov s ťažkou a dlhotrvajúcou epilepsiou.
Môžu zahŕňať stupor za súmraku, oneiroidy, afektívnu psychózu (maniak - zvýšená aktivita, neprimeraná nálada námahy, strata času - alebo depresívny - pokles nálady, apatia, sebaotvor), paranoidné stavy, hrozí, že sa na ňu bude baviť.
Trvanie psychózy - niekoľko dní až niekoľko týždňov.
Dôsledky a prognóza
Vo väčšine prípadov je epilepsia dobre prístupné k kontrole liečiv, nezahŕňa výskyt patologických zmien osobnosti a intelektu.
Približne 70% pacientov s časom prechádza do stavu remisie: záchvaty sa nedosiahli najmenej päť rokov. Niektoré môžu byť diagnostikované a zrušené.
Prognóza závisí od závažnosti epilepsie a formyako aj na etiológiu. Priebeh symptomatickej epilepsie úzko súvisí so základnou patológiou: ak sa dá pod kontrolou, záchvaty skončia.
Ak sa ochorenie vyskytuje u dieťaťa v ranom veku, môže to prekážať procesu jeho kognitívneho vývoja, najmä ak sa záchvaty vyskytujú často.
Ako sa liečia?
Základom liečby drogami je použitie lieku antikonvulzíva: lieky, ktoré inhibujú záchvatovú aktivitu.
To môže výrazne znížiť frekvenciu záchvatov alebo ich úplne zbaviť.
Lieky sa vyberajú individuálne, v priebehu liečby sa dá dávka a množstvo upraviť. Použitie liekov ako napr Karbamazepín, lamotrigin.
V niektorých prípadoch sú predpísané aj iné lieky: napríklad sedatíva a spacie pilulky, ak má pacient ťažkosti so spánkom.
afobazol v epilepsii sa dá predpísať, ale je to kontroverzná droga, ktorá neprešla randomizovanou kontrolovanou štúdiou a prakticky sa nepoužíva mimo Ruska. Je rozumnejšie použiť v prípade potreby spoľahlivejšie prostriedky na zníženie úzkosti.
Ak záchvaty nie je možné kontrolovať pomocou liekov, môže byť indikovaná operácia, počas ktorej špecialisti pôsobia na oblasť mozgu, ktorá má patologickú aktivitu.
U väčšiny pacientov (60-70%) po chirurgickom zákroku sa pozoruje zníženie frekvencie záchvatov, v zostávajúcej časti úplne zmiznú.
Čo robiť s epilepsiou a ako žiť s epilepsiou?
Ak niektoré príznaky naznačujú epilepsiu, ihneď vyhľadať lekársku pomoc a podstúpili komplexné vyšetrenie.
Ak sa potvrdí diagnóza, liečba začne: lekár si vyberie epileptický liek a dá všeobecné odporúčania.
Tí, ktorí sú blízko k pacientovi, by mali hovoriť so svojím lekárom a pozorne počúvať všetky jeho odporúčania. Je dôležité vytvoriť domy pohodlné a bezpečné prostredie, organizovať dobrú výživu, vyhnúť sa nočnej práci a stresu.
epilepsie nie je veta. Epileptické lieky by sa nemali považovať za bláznivé, chybné: moderná medicína umožňuje väčšine z nich žiť rovnako ako zdraví ľudia a neodlišuje sa od nich.
Osoba s touto chorobou je veľmi dôležitú pomoc a podporu blízkych, najmä ak sú záchvaty často pozorované a ťažko zdravotne korektné. Je dôležité, aby sa naučili poskytovať prvú pomoc správne a byť pripravený kontaktovať lekárov, ak bol útok atypický.
Nedostatok vedomia príbuzných často opúšťa pacienta na boku: existuje napríklad vnímanie, že počas generalizovaného záchvatu je nevyhnutné otvoriť zuby a prilepiť niečo, napríklad lyžicu, aby sa zabránilo tomu, že by epileptický uhryzol jazyk.
Takáto "pomoc" môže viesť k zraneniam ústnej dutiny vrátane straty predných zubov. Počas útoku stačí položiť niečo mäkké pod hlavu, otočiť ho k sebe vždy, keď je to možné, uistite sa, že nedochádza k zvracaniu a pravidelne vymazávajte sliny.
Hlavným poradcom príbuzných by mal byť ošetrujúci lekár. Počas konzultácie je dôležité opýtať sa na všetky vaše otázky, diskutovať o organizácii života, zistiť, čo môžete urobiť a čo sa neodporúča, a pomôcť pacientovi dodržiavať tieto odporúčania.
Je dôležité si uvedomiť, že vo väčšine prípadov môže byť epilepsia počas prvých rokov úplne kontrolovaná.
Ale aj keď to zlyhá, pohodlné bývanie s touto diagnózou je viac než len možné (s výnimkou extrémne ťažkých foriem je v takýchto prípadoch indikovaná operácia).
Čo je epilepsia:
