Pred prijatím psychoterapeuta na odstránenie depresie sa musí najskôr zistiť podozrenie na poruchu osobnosti. Na tento účel sa často používajú rôzne metódy klinickej diagnostiky. Jednou z najznámejších je Hamiltonova stupnica, ktorá je špeciálne určená na presné hodnotenie emočného stavu pacienta. Naše stránky chápu, čo to je a aký má praktický význam.
Hamilton Depression Scale Recenzie
Hamiltonova depresívna stupnica (Hamiltonova stupnica pre depresiu HRSD, HDRS alebo Ham-D) je nástrojom klinickej diagnózy pacientov s mentálnymi poruchami dynamiky ochorenia. Vytvoril koncom päťdesiatych rokov britský lekár Max Hamilton kvantifikáciu stavu pacientov s depresívnymi epizódami pred, počas a po liečbe. Hamiltonova mierka určuje účinnosť liekov na liečbu duševných porúch.
V klasickom meradle sa pohybuje od 17 do 24 bodov, takže variácie testov sa líšia, najčastejšie však existuje verzia s 21. bodom.
Plnenie je zodpovednosťou špecialistu na psychoterapiu, pretože technika prieskumu je najdôležitejšou etapou kontroly a samovyplnenie je nežiaduce. Prieskum pacienta na stupnici - štruktúrovaný rozhovor, počas ktorého nemôžete vyvíjať tlak na pacienta a časový rámec odpovedí sa prideľuje vo voľnom objeme. Otázky v testoch sú najdôležitejšie a ovplyvňujú kvalitu štúdie. Otázky sú kombinované: priame (áno / nie) a otvorené (podrobná odpoveď). V závislosti od odpovedí pacienta - pozitívnych alebo negatívnych, sa môže postupnosť otázok líšiť.
V prípade pochybností o spoľahlivosti výsledkov má lekár právo podobnou metódou klásť otázky na príbuzných, kamarátov a kolegov, ako aj na zdravotnícky personál zapojený do procesu liečby. Je dôležité zdôrazniť, že vykonanie testu Hamiltonovej stupnice po druhý raz nemôže závisieť od prvého pokusu. Je absolútne nemožné porovnať získané výsledky a spoliehať sa na odpovede predchádzajúcich štúdií.
Podstata skúšky
Hamiltonova stupnica je vyplnená psychiatrom, ktorý vypočuje pacienta. Aby bol výsledok testu spoľahlivý a medicínsky dôvtipný, otázky pre pacienta vyberie špecialista a určujú sa určitým spôsobom. Rozhovor trvá asi 20-30 minút. Na základe odpovedí pacienta lekár umiestni do bodov stupnice, ktoré zodpovedajú intenzite prejavu poruchy: 0 - úplná absencia, 1 - zriedkavý výraz, 2 - trvalý prejav, 3 - zjavný neverbálny; 4 - jasný a často prejav.
Základné otázky by mali naznačovať prejavy nasledujúcich duševných porúch:
1. Depresia (zahŕňa depresiu, záchvaty, bezmocnosť a menejcennosť).
2. Vina, depresívne myšlienky o ich vlastnej menejcennosti.
3. úmysel spáchať samovraždu alebo myšlienky na smrť.
4. Skorá nespavosť, problémy vo fáze zaspávania.
5. Priemerný typ nečinného spánku počas noci.
6. Problémy so skorým prebudením.
7. Znížený výkon, strata záujmu o hobby.
8. Inhibícia v myslení a rozhovore, slabá koncentrácia pozornosti.
9. Miešanie (aktívne pohyby rúk, nepokoj, prsty, údery).
10. Mentálna úzkosť (napätie a podráždenosť, neustály pocit strachu).
11. Somatické prejavy (migréna, suchosť v ústach, dýchavičnosť a zvýšené potenie).
12. Poruchy gastrointestinálneho traktu, strata chuti do jedla a potreba užívania preháňadiel.
13. Somatická charakteristika (ťažkosť na stavbe, svalová bolesť končatín a celková impotencia).
14. Genitálne symptómy (náhla strata libida a sexuálnej túžby, menštruácia).
15. Hypochondria, nadmerný dôraz na zdravie, sťažnosti a žiadosti o pomoc.
16. Strata hmotnosti (na základe anamnézy a ak zmeny majú týždenný cyklus (od 0,5 do 1 kg).
17. Kritická reakcia na chorobu (postoj k vlastným nedostatkom).
18. Denné prejavy úzkosti, keď sú príznaky výraznejšie alebo naopak slabšie.
19. Depersonalizácia a derealizácia (trvalý pokus o zmenu seba alebo iných ľudí).
20. Paranoidné príznaky (bludné vnímanie vzťahov, paranoja).
21. Obsedantné a kompulzívne symptómy (obsedantné myšlienky).
Celkový počet bodov udáva stupeň a dynamiku depresívnej epizódy. Zohľadňuje sa na prvých 17 bodoch. 9 bodov z 17 môže byť hodnotených od 0 do 4 a zvyšných 8 - od 0 do 2). Posledné otázky Hamiltonovej stupnice (od 18. do 21.) sú potrebné na opísanie súvisiacich symptómov depresie.
výsledky:
• až 7 štandardných indikátorov;
• od 8 do 13 - počiatočná forma poruchy;
• od 14 do 18 - miernej závažnosti;
• od 19 do 22 - vážna úroveň ochorenia;
• viac ako 23 - chronická fáza (najmä zanedbaná).
Získané výsledky umožňujú stanoviť diagnózu a predpísať vhodné liečebné opatrenia.
Praktická aplikácia
Hamiltonova stupnica vám umožňuje rýchlo a efektívne vyšetriť pacientov s podozrením na vznik alebo vznik depresie, ako aj vyhodnotiť účinnosť antidepresív na základe dynamiky testu. Pri vykonávaní testu zohráva dôležitú úlohu kvalifikácia lekára, ktorý rozhovor s pacientom. Nízka kvalifikácia vám nielen zabráni dosiahnutiu správnych výsledkov, ale tiež môže ohroziť stav pacienta, aby sa zhoršil kvôli zlým liekom alebo prudkej negatívnej dynamike ochorenia.
Redaktori dôrazne neodporúčajú zapojiť sa do "diagnostiky pohoviek" depresie a obrátiť sa na odborníkov! Pamätajte, že čím skôr diagnostikujete a začnete liečiť depresiu, tým rýchlejšie začnete znovu žiť plný a šťastný život!
Odporúča tiež čítať nasledujúce články:
