Psychiatrie

Typy a príznaky poškodenia ľudského vedomia

Vedomie je neoddeliteľnou súčasťou pojmu "osobnosť".

Umožňuje plne analyzovať informácie prichádzajúce z vonkajšieho sveta, porovnávať ich s existujúcimi poznatkami a skúsenosťami, vyvodzovať závery, používať kognitívne schopnosti, pochopiť, čo sa deje v čase alebo inom, a cítiť sa.

K hlavné typy poruchy vedomia zahŕňajú omráčenie, kóma, stupor, delirium, oneiroid, amentia.

štěpnost

Rozdelenie vedomia - definícia, ktorá má niekoľko rôznych interpretácií a ktorú rôzni autori používajú inak.

Ale tak či onak, rozdelenie znamená stav, v ktorom sa vedomie jednotlivca oddeľuje, vnímanie skutočných zmien a zmysel pre "ja" sa stráca do určitej miery.

Základné interpretácie definície:

  1. Schizofrénie. Samotný názov tejto duševnej choroby sa prekladá ako "štiepenie myslenia", "odštiepenie mysle" od starovekého gréckeho.

    Preto niekedy sa táto veta nachádza v témach schizofrénie, ktoré sa používajú ako synonymum. Môže tiež opísať niektoré schizofrenické príznaky.

  2. Duševné poruchypozorovaných pri mnohých mentálnych a somatických ochoreniach, ako je demencia. Táto zmätenosť myslenia, schizofásia, túžba neustále prinášať bludné výroky, ktoré sa zdajú hlboko pacientovi. V tejto súvislosti sa však definícia používa pomerne zriedkavo.
  3. Disociatívna porucha identityktoré väčšina ľudí pozná ako "rozdelená osobnosť". Ide o duševnú chorobu, v ktorej sa osobnosť človeka rozpadá na dve alebo viac častí a každý z týchto fragmentov začína prejavovať svoju osobnosť, často s individuálnymi zvykmi, záujmami, svetonázorom, ktoré pravidelne získava príležitosť vyjadriť sa.

V modernej psychológii je termín "rozdelenie vedomia" najčastejšie sa konkrétne vzťahuje na disociačnú poruchu identity: komplexné, kontroverzné duševné ochorenie.

Opakovane existovali prípady, kedy sa zločinci, ktorí sa snažili vyhnúť trestu, začali rozprávať o tom, že nie oni, ktorí spáchali zločin, ale ich druhí zlí ľudia (alebo osoby).

porušenie

Zhoršenie vedomia - komplex porúch rôznej etiológie a symptomatológie, v ktorých dochádza k odchýlkam vo funkciách, ktoré sú základom vedomia.

Môžu sa rozvíjať na pozadí duševné poruchy, organické poškodenie mozgu (vrátane traumatických poranení, komplikácií infekčných chorôb, účinkov intoxikácie spojených s ochoreniami obličiek, pečene), chronických a akútnych toxických látok.

Poruchy vedomia sa môžu rozdeliť v závislosti od závažnosti na:

  • svetla;
  • mierna;
  • ťažký.

Všetky poruchy vedomia extrémne heterogénnepreto je ťažké ich porovnať.

Niektoré porušenia môžu ľahko prejsť, niekedy dokonca aj bez použitia liekov a pomoci zdravotníckych pracovníkov.

Ale od iných, ako je stupor, kóma, nie je možné vo všetkých prípadoch odstrániť osobu. Vždy to naznačujú pacient je vo vážnom stave a môže zomrieť.

vedomie - Jeden z kľúčových prvkov vedomia, umožňujúci človeku cítiť svoje telo, uvedomiť si svoju osobnosť, cítiť svoju integritu, analyzovať svoje vlastné činy, skúsenosti, pochopiť, kto je, čo chce, čo sníva.

V súlade s tým, poruchy seba-vedomia porušujú tieto funkcie. Človek môže cítiť, že jeho telo alebo osobnosť nepatrí k nemu, že sú mu cudzie, stratia schopnosť spozorovať telo a jeho signály, dokonca pocit, že sa stáva niečím iným.

Môžu sa rozvíjať aj na pozadí duševných alebo somatických ochorení.

Príčiny vývoja

Závažné poruchy vedomia sú najčastejšie pozorované. s organickým poškodením mozgu. Hlavné príčiny ekologických škôd:

  1. Mŕtvica a iné vaskulárne patológie. Poruchy vedomia sa môžu pozorovať u ischemických (vyvíjajúcich sa, pretože trombus uzavrel cievu a zablokoval prístup krvi), ako aj hemoragické (rozsiahle krvácanie z mozgu v dôsledku prasknutia artérie, napríklad v dôsledku aneuryzmy). Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, ako je arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, môžu tiež časom spôsobiť poruchy vedomia.
  2. Poranenia hlavy Čím závažnejšie je traumatické zranenie, tým väčšia je pravdepodobnosť, že osoba bude mať poruchu vedomia.
  3. Novotvary v mozgovom tkanive. Môžu byť buď benígne alebo malígne. V tomto prípade môže závažné poškodenie vedomia spúšťať benígny nádor, ak je veľký a zväčšuje sa. Okrem poruchy vedomia sa môžu u pacientov vyskytnúť kognitívne poruchy, bolesti hlavy.
  4. Škody spojené s aktivitou patogénnych mikroorganizmov. Môžu sa vyvinúť na pozadí mnohých infekčných ochorení, najmä ak má človek oslabený imunitný systém. Najčastejšie je poškodené vedomie spojené s účinkami meningitídy a encefalitídy. Dospelí so silným imunitným systémom zriedka trpia meningitídou, táto choroba sa vo väčšine prípadov pozoruje u malých detí (imunita detí je nedokonalá).

    Tí, ktorí pravidelne navštevujú biotopy encefalitických kliešťov, je dôležité včas očkovať a dodržiavať pravidlá ochrany.

  5. Akútna alebo chronická intoxikácia. Toxíny sú často alkohol, ktorý sa dlhodobo konzumuje vo veľkých množstvách, metanol (v sebaobratých alkoholických nápojoch), nízkokvalitné omamné látky, toxické látky, ktoré sa môžu vyskytovať vo výrobe (ortuť, chlór, amoniak, fluór, vodík arzénu atď.).
  6. Neurodegeneratívne ochorenia: Alzheimerov syndróm, Pickova choroba. Najčastejšie sa vyskytujú v staršom a senilnom veku. Existujú však aj choroby, ktoré sa vyskytujú u mladých ľudí, ako je napríklad Huntingtonova choroba.

Poruchy vedomia sú tiež bežné pri niektorých chorobách a patologických stavoch psychiky, ako je schizofrénia, postihnutie, manický syndróm, psychóza a určité typy depresie.

Spánková deprivácia (systematický nedostatok spánku alebo úplný nedostatok spánku) môže viesť k vzniku porúch vedomia.

Typy a príznaky porúch

Najnebezpečnejším a najťažším poškodením vedomia je kóma - stav predstavujúci hrozbu pre ľudský život, ktorý môže skončiť smrťou.

Hlavné príznaky kómy:

  • nedostatok známok vedomia;
  • reflexné reakcie chýbajú alebo sú extrémne slabé;
  • patologické zmeny v povahe respiračných pohybov;
  • rýchly alebo pomalý srdcový tep;
  • odchýlky v termoregulačných procesoch.

Odrody kómy, tam je obrovské množstvo, v závislosti na príčinách. Najznámejšie typy kómy sú:

  • endokrinné;
  • cerebrálnej;
  • hypoglykemický;
  • diabetik;
  • toxický.

Existujú nasledujúce štádiá kómy:

  1. Precoma. Vedomie zmätený, pacient je omráčený, inhibovaný, ospalý.

    Avšak niekedy je predsóma sprevádzaná emočnou a motorickou agitáciou, bludy a halucinácie.

    Koordinácia je narušená, reflexné reakcie pretrvávajú.

  2. I stupeň. Pacient je nápadne omráčený, reaguje pomaly na podnety (dokonca aj na bolesť), môže na požiadanie vykonať jednoduché akcie, piť tekutiny a nasekané jedlo, zmeniť polohu pri ležaní v posteli, ale je problematické, aby sa s ním verbálne komunikovalo. Jeho svaly sú napäté. Mnohé reflexy sú narušené.
  3. II stupeň. Pacient je v úzkosti, extrémne slabo reaguje na bolesť, zhoršuje sa dýchanie (prerušované dýchanie, stridor alebo iné typy respiračných ochorení), pozorujú sa patologické reflexy, len faryngálne a rohovkové reflexy zostávajú nezmenené.
  4. III stupeň. Pacient nereaguje na bolesť, pozoruje sa svalová hypotónia, telesná teplota sa znižuje, žiaci nereagujú na svetlo, krvný tlak sa zníži, respiračné pohyby sú nerovnomerné.
  5. IV stupeň. Neexistujú žiadne reflexy, žiak je veľmi rozšírený, krvný tlak je extrémne nízky. Takmer vždy smrteľné.

Ďalšie poruchy vedomia:

  1. Strata vedomia Môžu sa vyskytnúť aj u zdravých ľudí (napríklad kvôli ťažkej neplodnosti).
  2. Ohromil. Pri omráčení sa zvyšuje ospalosť, pacient reaguje slabým na vonkajšie podnety, málo orientovaný vo vesmíre, je pre neho ťažké odpovedať na otázky. Tam sú dva stupne omráčenia: mierne a hlboké.
  3. Strnulosť. Pacient neodpovedá na otázky, nespĺňa žiadosť, nereaguje na okolité javy, svaly sú v hypotone, hlboké reflexy sú utláčané.
  4. Akinetický mutism. Stav, v ktorom sa pacient, ktorý má príležitosť na pohybovú aktivitu, nehýbe, nehovorí. Zriedkavo pozorované.
  5. Prebudiť kómu. Kontakt s pacientom je nemožný, nemá psycho-emočné reakcie, ale jeho oči sú otvorené, pohybuje sa.
  6. Vegetatívny stav. Niektoré z reflexov zostávajú, ale mentálna aktivita chýba.

    Čím dlhšia je osoba v tomto stave, tým nižšia je pravdepodobnosť, že sa zobudí a bude sa môcť zotaviť.

Existujú aj poruchy vedomia často spojené s duševnými chorobami (môžu sa však pozorovať aj s odchýlkami somatickej povahy). Patria medzi ne:

  1. Katatonický syndróm. Hlavným príznakom katatonie je prítomnosť pohybových porúch, ktoré sa prejavujú buď v podobe katatonického vzrušenia (pacient hovorí, že sa hovorí o pátosoch, smiech bez akéhokoľvek dôvodu, môže byť nebezpečný) alebo katatonickú stupor (pacient nehovorí, nehýbe sa, jeho svaly sú napäté).
  2. Súmrak za súmrakom. Náhle začína a končí náhle. Môže byť sprevádzaný pocitom strachu, úzkosti, hnevu. Symptómy závisia od choroby, s ktorou je tento stav spojený.
  3. Oneiroidový syndróm. Pacient začína vidieť fantastické obrázky, tkané s realitou. Je možné ju kombinovať s katatóniou.
  4. Delírium. Pre tento stav je charakterizovaný prítomnosťou halucinácie, bludy, pacienti môžu prejaviť agresiu voči sebe a tým, ktorí sú okolo neho. Často pozorované kvôli toxickým látkam.
  5. Amental syndróm. Myšlienka a reč sú nekoherentné, motorická činnosť je nesystematická, dochádza k dezorientácii, je možný výskyt halucinácií a bludov.

diagnostika

Funkcia diagnózy závisí od celkového stavu pacienta. Najčastejšia diagnostika porúch vedomia psychiatrov a neurológov.

Môžete priradiť nasledujúce prehľad:

  • kontrola reflexov a reakcií na vonkajšie podnety;
  • electroencephalogram;
  • počítačové zobrazovanie a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • konzultácie so špecialistom (neurológ, psychiatr).

Samozrejme, metódy diagnostiky kómy sa výrazne odlišujú od diagnózy, napríklad deliria.

Ak sú akékoľvek poruchy vedomia spojené somatická patológia, sa vykonajú diagnostické opatrenia na určenie stavu pacienta.

liečba

Spôsoby liečby závisia od toho, v akom ochorení sa porucha vyvinula a akého typu je jej príbuzná.

Účastníci lekári, ktorí dohliadajú na diagnostický proces určujú optimálna liečba taktiky v každom jednotlivom prípade.

Liečba duševných porúch spojených s duševnými poruchami sa uskutočňuje v psychiatrickej nemocnici pod dohľadom psychiatrov, ktorí si vyberú vhodnú farmakoterapiu.

Môžete priradiť antipsychotiká, trankvilizéry, lieky zo skupiny benzondiazepínov (napríklad, diazepam často používané pri liečbe stmievania za súmraku).

Ak sú poruchy spojené so somatickými poruchami, terapia je zameraná na normalizáciu stavu pacienta a je uskutočňovaná v súlade s normami liečby jedného alebo druhého patologického stavu.

V prípade potreby je pacient umiestnený nemocnice alebo resuscitácie, vykonávať resuscitačné opatrenia, pripojiť sa k prístroju, ktorý podporuje jeho dýchanie a krvný obeh.

výhľad závisí od závažnosti patológií, ktoré vyvolali poruchu, dostupnosti kvality a včasnej zdravotnej starostlivosti.

Pojem vedomia a jeho porušovanie, stupeň porušenia a prvej pomoci: