Demencia - čo to je: príznaky, diagnóza a liečba patológie

Demencia - nebezpečnú mozgovú poruchučo má významný negatívny vplyv na mentálne schopnosti pacienta a kvalitu jeho života.

Demencia sa považuje za problém staršej generácie, pretože veľká väčšina pacientov s demenciou je v starobe.

Navyše, tento stav nie je normálnym znakom starnutia a zmeny súvisiace s vekom a považuje sa za patológiu, ktorá sa musí riešiť.

Všeobecné informácie a koncepty

Čo znamená slovo demencia v medicíne?

Demencia - nezvratný proces, získané narušenie mozgu vyjadrené poklesom duševných schopností osoby, strata ich existujúcich vedomostí a zručností.

Okrem toho pacienti majú pokles kognitívnej aktivity a schopnosti učiť sa.

mozog - špeciálny orgán zodpovedný za vykonávanie rôznych mentálnych funkcií. Ak existujú určité dôvody, štruktúry tela sú poškodené, preto je ich funkčnosť tiež stratená, človek rozvinie demenciu v rôznej miere závažnosti.

Čo je syndróm demencie?

Tento koncept charakterizuje porušovanie duševných a intelektuálnych funkcií osoby, v dôsledku ktorého pacient čiastočne alebo úplne stráca schopnosť samoobsluhy, schopnosť učiť sa.

Patológia je tiež charakterizovaná poruchou pamäti, v ktorej človek nemôže spomenúť udalosti (alebo ich detaily), ktoré sa mu stali pred nejakým časom. Okrem toho, abstraktné myslenie trpí.

V tomto prípade si človek nedokáže predstaviť predmety alebo veci, ktoré nemajú materiálnu škrupinu (nemôžu byť videné alebo dotknuté).

Existuje nezvratná zmena osobnosti: pacient stráca emócie, pocity a charakteristické znaky, ktoré v ňom boli už skôr.

V závislosti od rozsahu poškodenia mozgových štruktúr, demencia môže byť mierna, stredná alebo závažná, V miernom stave je pacient vedomý svojho stavu, schopnosti sebaobsluhy sa nestratia. Priemerná forma je charakterizovaná čiastočným porušovaním intelektuálnych a domácich funkcií.

S ťažkými léziami človek úplne stráca zručnosti a schopnostiže predtým. Preto pacient nie je schopný samostatne vykonávať ani tie najzákladnejšie činy (napríklad šaty, jesť).

Rozdiely od oligofrénie

Demencia sa môže odlišovať od takej choroby s podobnými prejavmi ako oligofrénia.

Hlavným rozdielom je skutočnosť, že oligofrénia - vrodené abnormality, ktorých prejavy možno vidieť vo veľmi mladom veku.

Ak hovoríme o syndróme demencie, choroba má získaný charakter, je to hlavne staršej generácie (v mladosti av detskom veku sú prípady ochorenia zistené extrémne zriedkavo a len kvôli traumatickému alebo pretrvávajúcemu infekčnému poškodeniu mozgu).

S touto oligofréniou nie je náchylný k progresiiAvšak demencia sa považuje za patológiu, ktorá sa postupne rozvíja a časom sa symptómy patológie zhoršujú.

S rozvojom demencie má poškodenie mozgu jasnú lokalizáciu, s oligofréniou, všetky časti orgánu sú poškodené.

Okrem toho, u pacienta s vrodenou poruchou existuje všeobecné duševná porucha, druhá choroba je charakterizovaná iba stratou kognitívnych schopností.

Demencia sa bežne nazýva nadobudnutú demenciupreto sa tieto 2 pojmy považujú za identické.

Pseudodementia - čo to je?

Pseudodementia je stav, v ktorom pretrvávajúce, ale reverzibilné porušenie duševných funkcií, Hlavnou príčinou vývoja je silný stres, emočný šok, v ktorom pacient zažíva záchvaty hysterie.

Na pozadí takéhoto stavu pacient zaznamenal výrazné zníženie inteligencie, poruchy osobnosti, stratu schopností sebaobrany - všetky tie symptómy, ktoré sú charakteristické pre skutočnú formu patológie.

Ak je tento rozdiel z tejto formy pravého ochorenia v tomto prípade poškodený mozgom sú skôr funkčné ako organickékeď je narušená štruktúra tkanív orgánu na úrovni buniek.

Etiológia a rizikové faktory

Hlavná príčina vzniku a vývoja patologického procesu sa zvažuje Alzheimerovej choroby.

Toto ochorenie vo väčšine prípadov vedie k rozvoju získanej demencie. K počtu ďalších príčiny vývoja patológie u mužov a žien zahŕňajú:

1. Patológie kardiovaskulárneho systému (najmä zvýšený krvný tlak, ateroskleróza, viacnásobné zranenia malých a veľkých krvných ciev, zmeny zloženia a štruktúry krvi).
2. Zaťažená dedičnosť.
3. Zlé návyky, ako napríklad závislosť na alkohole a drogách.
4. Parkinsonova choroba je pomaly sa rozvíjajúca patológia neurologickej povahy, sprevádzaná narušením nervového systému a vývojom trasového syndrómu.
5. Pickova choroba, pri ktorej dochádza k organickej lézii temporálnych a čelných oblastí mozgu, porušenie ich funkčnosti.
6. Významné traumatické poškodenie lebky a mozgového tkaniva.
7. Endokrinné patológie (napríklad porucha štítnej žľazy, diabetes mellitus).
8. Choroby, ktoré majú dlhodobý negatívny vplyv na imunitný systém (napríklad systémový lupus erythematosus, infekcia HIV).
9. Infekčné patológie (meningitída, encefalitída).
10. Ťažké porušenie vnútorných orgánov (najmä pečeň, zlyhanie obličiek, závažné ochorenie srdca).

Tam sú sekundárne faktory ktorých prítomnosť zvyšuje riziko vzniku problému (aj keď tieto dôvody neprispievajú k výskytu choroby vo všetkých prípadoch):

• pokročilý vek (viac ako 65-70 rokov);
• systematické zvyšovanie tlaku;
• zmeny v štruktúre krvi, najmä vysoký obsah mastných lipidových buniek v jeho zložení;
• abnormálna nadváha;
• nedostatok cvičenia, sedavá práca;
• dlhá absencia intelektuálnej práce;
• hormonálne poruchy, najmä zníženie hladiny ženského pohlavného hormónu estrogénu u žien (napríklad počas menopauzy alebo s dlhodobým užívaním hormonálnych liekov).

Klasifikácia: typy a formy patológie

Existuje niekoľko klasifikačných kritérií, podľa ktorých je zvykom rozlišovať rôzne typy a formy patológie.

Takže, podľa lézie, emitujú lacunárnu a celkovú formu.

na lacunárnu demenciu existujú striktne ohraničené ložiská poškodenia mozgu, zatiaľ čo oddelenia zodpovedné za krátkodobú pamäť často trpia.

S touto formou patológie si pacient uvedomuje svoj problém a podniká kroky zamerané na normalizáciu svojho života (napríklad mnohí pacienti neustále berú poznámky na papieri tak, aby nezabudli na žiadne dôležité detaily).

Celkový formulár považované za závažnejšie. S touto chorobou dochádza k úplnému zničeniu osobnosti, v osobe zmiznú všetky charakterové vlastnosti, ktoré sú v ňom spojené, morálne hodnoty, ktoré mu boli drahé, zmizli.

Chovanie sa úplne zmení, môže sa objaviť agresia a nedostatočnosť. Človek sa stáva nevhodným pre život v spoločnosti. Na pozadí týchto problémov je poznamenané pretrvávajúce a vážne porušovanie intelektuálnej činnosti, pacient úplne stráca každodenné a duševné zručnosti.

V závislosti od dôvodov rozlišujte tieto odrody patológie ako:

1. Alzheimerovu alebo organickú formuv ktorých dochádza k štrukturálnym zmenám v tkanivách mozgovej kôry na bunkovej úrovni. Často sa takéto organické poruchy vyskytujú pod vplyvom zmeny veku v tele, alebo keď sú vystavené iným negatívnym faktorom. Súčasne má pacient pretrvávajúce porušovanie intelektu, zmysel pre realitu a svoje vlastné miesto v ňom, osobnosť sa rozkladá (príznaky, ako je trápenie, tendencia k poruchám alebo nepríjemnosti, lakom, agresia a konflikt).
2. Cievne alebo aterosklerotická formaktoré vznikajú kvôli viacnásobnému poškodeniu krvných ciev mozgu. Často je vývoj patológie tejto formy výsledkom predchádzajúcej mozgovej príhody - ochorenia spojené s významným poškodením krvných ciev, ktoré dodávajú bunky a mozgové tkanivo. V dôsledku takýchto zmien dochádza k narušeniu procesu krvného obehu a výživy orgánových buniek, v dôsledku čoho sa postupne znižujú, funkcia mozgu sa znižuje. Táto odroda sa vyznačuje rôznymi symptómami rôzneho stupňa závažnosti. Klinický obraz závisí od oblasti lézie a jeho rozsahu. Najčastejšie pacienti majú porušenie motorickej aktivity, zmenu chôdze, artikulácie, hlasovej stopy.



3. Presenilnaya forma. Príčiny vývoja patológie neboli študované, predpokladá sa, že hlavným predisponujúcim faktorom je genetická predispozícia. S vývojom ochorenia v mozgových bunkách sa pozorujú atrofické procesy, pri ktorých sa nadbytočné množstvo špecifických prvkov, Leviho teliesok, hromadí v tkanivách tela. Zhromažďujú sa v subkortikálnych častiach tela, čo významne narušuje funkčnosť tejto oblasti. S rozvojom patológie pacienta spolu s intelektuálnymi a duševnými abnormalitami vznikajú nešpecifické príznaky, ako napríklad prudký pokles krvného tlaku, keď sa mení stav tela, tendencia k mdlobu, porucha srdcovej frekvencie, porucha zažívacieho, močového a iných systémov.
4. Alkoholická forma. Pri dlhodobom používaní alkoholických nápojov v mozgových tkanivách dochádza k nezvratným zmenám, ktoré vedú k pretrvávajúcemu narušeniu intelektu a rozpadu osobnosti (to je typické pre terminálnu fázu vývoja alkoholizmu). Okrem priameho negatívneho účinku alkoholu na mozog, toxické poškodenie tela vedie aj k rozvoju porúch (napríklad s výrazným poškodením pečene v dôsledku dlhých pijavých záchvatov, keď telo nie je schopné riadne vykonávať svoje funkcie a odstraňovať toxické látky z tela). Pacient má také prejavy ako sociálna dezorientácia, strata morálnych princípov, agresívne alebo nevhodné správanie.

   Navyše, tieto prejavy sa vyskytujú nielen vtedy, keď sú pod vplyvom alkoholu, ale aj v triezvom stave.

Prvé príznaky frustrácie

Podozrenie na vznik nebezpečnej choroby u dospelých stále môžete na samom začiatku svojho postupu, Na to musíte venovať pozornosť prvým poplachovým zvončekom, ako napríklad:

1. porušenie pamäť, ktorá na začiatku vyzerá ako obyčajná absencia, ale v priebehu času porucha postupuje.
2. Zvýšená podráždenosť, škubnutie, konflikt. Možno sa zdá, že agresia je odpoveďou na akékoľvek, dokonca aj na najmenšie dráždidlá.
3. Zmena správania, výskyt takých znakov ako krutosť, tendencia k neopatrnosti, ľahostajnosť voči svojmu vzhľadu a bývaniu.
4. apatia, strata záujmu o predtým milované činnosti.

Klinické príznaky a prejavy

V priebehu času sa obraz priebehu ochorenia čoraz viac rozširuje. Existujú znaky, ako je:

1. Trvalé porušovanie krátkodobej a dlhodobej pamäti.
2. Neschopnosť vykonávať základné činnosti domácnosti, ktoré pacient predtým vykonával denne.
3. Problémy pri komunikácii s príbuznými, priateľmi (osoba často zabúda na slová alebo ich nesprávne hovorí, čo znemožňuje vybudovať normálne a správne vety počas rozhovoru).
4. Problémy s orientáciou v priestore, keď nie je schopný nájsť cestu domov alebo na tie miesta, kde predtým bol dosť často.
5. Nedostatok zodpovednosti, krátkozrakosť.
6. Nedostatok abstraktného myslenia, keď človek nedokáže predstaviť objekt, ktorý nemá materiálny dizajn.
7. Tendencia k chaosu, neporiadok v byte (všetky objekty v byte sú rozptýlené, nie sú na ich miestach).
8. Časté výkyvy nálady.
9. Porucha osobnosti a porucha správania.
10. Apatia, ľahostajnosť voči všetkému, nedostatok iniciatívy alebo naopak, príliš aktívne, ale neporiadkové správanie.

Etapy vývoja patologického procesu

Získaná demencia je stav, ktorý sa postupne rozvíja a prechádza niekoľkými fázami jeho vývoja:

1. Skorá demencia - počiatočná fáza, v ktorej sú zmeny osobnosti a správania mierne. Existujú príznaky ako zábudlivosť, zmätok, strata orientácie v čase a priestore.
2. Stredná etapa charakterizované výraznejšími poruchami pamäti, v ktorých pacient zabudne na udalosti, ktoré sa mu stali nedávno, názvy ľudí, ich tváre (aj keď sú to blízky príbuzní, s ktorými pacient komunikoval veľmi tesne).

   Vyskytujú sa problémy v komunikácii, ťažkosti s samoobslužnými službami, zmeny správania a nálady, často sa prejavuje nevhodné správanie (napríklad opakované zbytočné činy).

3. Posledná fáza demencia pred smrťou (ťažká alebo oneskorená forma) sa vyznačuje úplnou stratou nezávislosti, keď je pacient silne závislý od príbuzných, potrebuje neustálu pozornosť a starostlivosť. V tomto štádiu sa tieto príznaky prejavujú ako úplná strata orientácie v čase a priestore, agresia, nemožnosť vykonávať základné úkony (pacient si nemôže dať svoje vlastné oblečenie, brániť sa a vziať si jedlo). Často dochádza k úplnej strate pamäti, osoba prestáva rozpoznávať príbuzných a blízkych ľudí.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu patológie je potrebné hovoriť s pacientom a jeho príbuznými.

Počas takého rozhovoru lekár určuje prítomnosť znakov charakteristických pre túto poruchu, Na diagnostiku musíte mať 5 povinných prejavovako napríklad:

• porucha pamäti;
• porucha reči, neschopnosť vykonávať jednoduché každodenné činnosti, poruchy vnímania, v ktorých pacient nerozpozná svoje obvyklé veci alebo blízkych ľudí;
• porušovanie sociálnej adaptácie, zničenie rodinných príloh, problémy v komunikácii;
• nedostatok halucinácií a deliria - symptómy charakteristické pre delirium;
• prítomnosť lézií v mozgovom tkanive (určuje sa pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia, ako je CT, MRI).

Na diagnostikovanie je potrebné, aby sa všetky tieto symptómy prejavovali u pacienta dlhší čas - najmenej 6 mesiacov.

Liečebný režim

Pacient s demenciou vyžaduje stálu kvalifikovanú liečbu a starostlivosť, Terapia sa vykonáva v niekoľkých smeroch. Ide o korekciu životného štýlu, špeciálne cvičenia a socioterapiu.

Pravidlá domácej liečby

Pacient potrebuje neustálu pomoc od príbuzných a priateľov a táto pomoc spočíva v:

1. Opravy životného štýlu, Pacient potrebuje útulné domáce prostredie, prítomnosť blízkych ľudí, ktorí vytvárajú priateľskú a uvoľnenú atmosféru okolo pacienta. Tým sa odstráni pocit úzkosti, bezmocnosti.
2. Fyzická aktivita, Pacient potrebuje pohyb. A malo by to byť jednoduché, ale celkom aktívne, napríklad prechádzky (pod dohľadom), vykonávanie jednoduchých domácich povinností, jednoduchá práca v záhrade alebo v dachi.
3. Diétna korekcia, V ponuke pacienta by mali byť výrobky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, ako aj mliečne výrobky, potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

prípravky

Dôležitým bodom liečby je príjem liekov predpísaných lekárom.

Zvyčajne chorý Prijímanie nasledujúcich skupín liekov je nevyhnutné:

• antidepresíva na odstránenie depresie a zlepšenie nálady (Venlafaxine, fluoxetín);
• prípravky na normalizáciu pamäti a myslenia (Aricept, Neyromidin);
• činidlá, ktoré normalizujú metabolické procesy a obnovujú regulačnú funkciu mozgu (Donepezil, Rivastigmín);
• prostriedky na elimináciu agresie, psychózy (Respiridon).

Užitočné cvičenia

S rozvojom získanej demencie je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi adekvátne mentálne zaťaženie jeho stavu.

K tomu sú špeciálne navrhnuté cvičenia, zamerané na zachovanie inteligencie, Môžu to byť také techniky ako:

1. kreslenie изображений с различными мелкими деталями (например, циферблат часов). Рисование фигур в зеркальном отражении.
2. Пословицы и поговорки, когда больному называют начало выражения, после чего он должен продолжить его.
3. Соединение последовательностей (например, можно предложить больному соединить в правильной последовательности дни недели или названия месяцев).
4. Поиск зашифрованных в сетке слов. Для начала все эти слова должны принадлежать к одной группе (например, продукты питания, предметы одежды).

Особенности общения

Как общаться с больным? Человек, страдающий приобретенным слабоумием, нуждается в постоянном общении, Конечно, окружающим будет непросто построить нормальный диалог, но это просто необходимо.

Общение должно быть максимально простым и понятным для больного, при этом необходимо проявить терпение и доброжелательность, не показывать собственного раздражения.

Как справиться с агрессией?

Нередко на фоне деменции наблюдается агрессивное поведение и жестокость.

Что делать в этом случае? Самое главное правило, на агрессию нельзя отвечать агрессией, это только усугубит ситуацию.

Важно как можно скорее успокоить больного, предложив ему занятие или разговор, вызывающий приятные, позитивные эмоции.

При наличии показаний и назначений врача, необходимо следить, чтобы больной вовремя принимал успокоительные медикаментозные препараты, нормализующие его состояние.

Выживаемость

Какова продолжительность жизни больного? Деменция является опасным для здоровья и жизни состоянием.

Больные, страдающие данным расстройством, обычно живут не более 5 лет, хотя все зависит от причин развития патологии, ее стадии, методов коррекции и от ухода за больным.

Можно ли вылечить болезнь?

Данное заболевание считается необратимым, однако, при условии правильного ухода и грамотного лечения удается значительно улучшить качество жизни пациента.

Меры профилактики

В чем состоит профилактика деменции в молодом и среднем возрасте? Для того чтобы снизить риск развития патологии необходимо:

1. Тщательно следить за собственным здоровьем, своевременно выявлять и устранять патологии других органов и систем.
2. Защищать головной мозг от травм и повреждений.
3. Обеспечивать себя физической и умственной нагрузкой.
4. Вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, двигательная активность), укреплять иммунитет.
5. Развивать устойчивость к стрессам и неприятным ситуациям.
6. Полноценно отдыхать, высыпаться.

Деменция - патологический процесс, в ходе которого наблюдается стойкое нарушение работы головного мозга, что проявляется в выраженных нарушениях интеллекта, способности к обучению, самообслуживанию.

Больному требуется не только помощь профессионалов, но и постоянное внимание и уход со стороны близких людей.

Причины деменции, симптомы, лечение, профилактика, советы родственникам: