Gebefreniya - ochorenie s jasným klinickým obrazom

Gebefrenia je typ schizofrénie, v ktorom sa pacienti bavia, bláznia a vyzerajú ako deti.

Infantilizmus sa vyslovuje, reč, myslenie, nálada je nestabilná.

Hebefrenická schizofrénia patrí medzi väčšina nepriaznivých foriem tejto choroby, pretože je zle podliehajúca farmakoterapii.

Koncept a charakteristiky

Ewald hecker Najskôr opísal hebefréniu a nazval ju hebefrickou parafréniou, neskôr Emil Kraepelin, slávny nemecký psychiatr, odkázal na schizofréniu.

Názov je označený ako "hebefrenická schizofrénia" Hebektorá je bohyňou mládeže v mytológii starých Grékov a dobre odráža podstatu tejto choroby.

Ale choroba bola opakovane premenovaná, takže v niektorých zdrojoch sa nazýva hebefrenie dezorganizovaná schizofrénia.

Hebefrenický syndróm je kombináciou symptómov, ktoré sú základom hetefrénnej schizofrénie, ale pozoruje sa aj v niektorých iných patologických stavoch, ako je časová forma epilepsie a rôzne typy psychóz.

O. Kebrikov, sovietskeho psychiatra, identifikoval triadu symptómov charakteristických pre hebefrenický syndróm:

• grimasy. Pacient často robí tváre.
• nečinnosť myšlienky. Činnosti pacienta nemajú jasnú motiváciu, nie sú impulzívne, nie sú spojené s bludmi alebo halucináciami a sú v podstate bezvýznamné. Môže začať skákať na posteli, grimasovať, zlomiť niečo, hádzať jedlo, čo je veľmi podobné správaniu malých detí.
• neopodstatnená euforická nálada. Pacient je často mimoriadne pozitívny a veselý, bez ohľadu na okolnosti. V niektorých prípadoch však prevláda zlá nálada.

Táto choroba sa zistí s rovnakou frekvenciou oboch pohlaví, ale u mužov sa zvyčajne vyskytuje v dospievaní a neskôr u žien. Gebefrenia debutuje vo veku 12-25 rokov.

Príčiny tejto choroby

Faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia:

1. Genetics. Mutácie niektorých génov spôsobujú hebefréniu. Chýbajúci gén sa vo väčšine prípadov zdedí: ak existujú schizofrenici medzi blízkymi príbuznými, pravdepodobnosť, že následné patológie rozvinú túto patológiu sa niekoľkokrát zvýši. Aj pri koncipovaní dieťaťa sa môžu vyskytnúť náhodné mutácie.
2. Nežiaduce tehotenstvo a pôrod. Riziko poškodenia mozgu u plodu sa zvyšuje, ak matka utrpela počas tehotenstva jednu alebo viac infekčných ochorení (osýpky, ružienka, chrípka, cytomegalovírusová infekcia, hepatitída a iné), používala narkotické látky, vypil alkohol vo veľkom množstve, užívala lieky, ktoré sú kontraindikované tehotná, zle podávaná. Tiež pravdepodobnosť vzniku schizofrénie sa zvyšuje u predčasne narodených detí.
3. Negatívne udalosti v živote. Ľudia, ktorí boli fyzicky, mentálne alebo sexuálne zneužívaní v rôznych obdobiach ich života, majú väčšiu pravdepodobnosť vývinu schizofrénie a iných duševných ochorení.

Iné udalosti môžu byť tiež traumatizujúce: nútené migrácie, rozvod rodičov, smrť blízkych osôb, nepriaznivá situácia v rodine, oddelenie od rodičov.

4. Závislosť na alkohole alebo drogách. Ak teenager dlho užíva omamné látky alebo pije alkoholické nápoje, jeho mozog prestane fungovať správne. Najčastejšie halucinogénne lieky ovplyvňujú vývoj schizofrénie.



5. Vlastnosti osobnosti. Citliví ľudia s bohatým vnútorným svetom, ktorí majú rád sen, snívajú, sú náchylní na rozvíjanie schizofrénie, pretože majú väčšie obavy pri stresových situáciách.

Ľudia žijúci na vidieku majú menej schizofrénie.

Príznaky a príznaky

Hlavné symptómy charakteristické pre hebefrenickú schizofréniu:

1. Grimacing a pošetilosť. Pacient sa chichotá, spadne, robí tváre, robí tváre, vtipy rovnomerne, vyzerá nerozumne veselý. Počas dialógu sa môže správať, akoby to vážne neberie: smiech, úsmevy. Charakteristické aktívne gestá, manýrismus.
2. Výkyvy nálady. Napriek tomu, že nálada ľudí s hebefréniou je prevažne pozitívna, veselá, euforická, charakterizuje ich emočná labilita.

A pacient, ktorý sa pred niekoľkými sekundami usmieval a mával rukami, sa môže začať agresívne správať bez dôvodu alebo spadnúť do hlbokého smútku.

3. Nemorálne správanie, hypersexualita. Pacienti sa vyzliekajú, ukazujú na pohlavné orgány, používajú profanity, defekujú na verejnosti a v zásade ignorujú potrebu dodržiavať pravidlá prijaté v spoločnosti. Heboidy majú tiež zvýšené túžby po masturbácii a môžu sa uspokojiť v prítomnosti iných ľudí. Pokusy zabrániť im, aby sa správali nemorálne vo väčšine prípadov, sú neúspešné.
4. Mentálne abnormality a poruchy reči. Reč pacientov je primitívna, často používajú drobné prípony (mačiatko, kurča a podobne), niektorí pacienti používajú v reči veľké množstvo obscénnych výrazov. Počas dialógu pacient opakuje niekoľko fráz niekoľkokrát a jeho vyhlásenia môžu byť zbavené významu. Myslieť v blízkosti detí.
5. Zvýšená chuť do jedla. Súčasne pacientky jesli neopatrne, lahodne.
6. Halucinácie. Sú epizodické a majú malý vplyv na správanie pacientov. Možno chýba.
7. Brad. Rovnako ako halucinácie, je epizodický a má malý vplyv na správanie a náladu. Môže byť paranoidný, náboženský. Hypochondriálne ťažkosti sú bežné.

Choroba plynulo prúdia prístup k krátkodobej remisii je možný iba pri pravidelnom užívaní liekov, ktoré sa vyberú individuálne. V zriedkavých prípadoch je hebefrenická schizofrénia nerovnomerná a pacient má obdobia remisie, ktoré sú nahradené exacerbáciami.

Pacienti s hebefréniou bez riadnej kontroly sa rýchlo stávajú asocial: pitie sami, užívanie drog môže byť nebezpečné pre ostatných.

Priebeh hebefrenickej schizofrénie

Vlastnosti priebehu hebefrénie:

1. Prvé znaky patológie sa vyskytujú na začiatku dospievania, ale niektoré abnormality sa môžu pozorovať v detstve: dieťa akútne reaguje na stres, jeho intelekt je zvyčajne pod priemerom, je lenivý, apatictický.
2. V niektorých prípadoch, aby sa správna diagnóza, keď sa choroba práve začala ukázať, obtiažny: deti, najmä ak existuje zodpovedajúce zvýraznenie charakteru, sú typické pre excentricitu.
3. Prvé príznaky choroby - odlúčenie, túžba po samote, problémy so spánkom, zhoršenie akademického výkonu, apatia - sú často pripísané zvláštnostiam dospievania. Ďalšie príznaky hebefrénie sa postupne zvyšujú.
4. Gebefrenicheskogo schizofrénie s vývojom môže byť zaťažený iné duševné poruchy.

diagnostika

V hebefrénií sú príznaky vyslovené, ale hlavné príznaky charakteristické pre schizofréniu - halucinácie, bludy, emocionálne oddelenie - sú tlmené alebo chýbajúce, takže diagnóza môže byť ťažká.

Manifestácia hebefrénie je podobná takým poruchám, ako sú:

• Pickova choroba. Prvé príznaky tejto genetickej choroby sa vyskytujú po 50 rokoch a hebefrenická schizofrénia sa vyvíja oveľa skôr;
• nádory mozgu. Na ich vylúčenie sa zobrazuje počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• Huntingtonova choroba. Na rozdiel od hebefrénie sa pozoruje hyperkinezia u Huntingtonovej choroby. Taktiež nie sú patologické zmeny v mozgu charakteristické pre Huntingtonovu chorobu.

Pre pacienta, ktorý má symptómy charakteristické pre hebefrenickú schizofréniu, pozorované dva až štyri mesiace, a až potom sa urobí diagnóza.

Metódy liečby

Liečba hebefrénnej schizofrénie neúčinnýpreto je pacient individuálne vybrané lieky a predpísané veľké dávky, čo umožňuje dosiahnuť pozitívne výsledky a dokonca aj prejsť do remisie, ktorá zvyčajne netrvá dlho.

Čím skôr začne liečba schizofrénie, tým väčšia je pravdepodobnosť, že príznaky môžu byť kontrolované pomocou liekov a psychoterapie.

Hlavné lieky používané pri liečbe hebefrénie:

1. Antipsychotiká. Sú základom liečby: znižujú závažnosť hlavných symptómov, umožňujú pacientovi vstúpiť do remisie. Príklady: Haloperidol, Clozapine, Tcuriil.
2. Normotimické lieky. To znamená stabilizovať náladu. Príklady: karbamazepín, uhličitan lítny.
3. Nootropiká. Zvyšujte kognitívnu aktivitu, znižujte závažnosť apatia, zlepšujte prietok krvi do mozgu. Príklady: Piracetam, Cinnarizine.
4. Inzulín. Tento hormón sa produkuje v pankrease a kontroluje hladinu cukru v krvi. Čím viac inzulínu cirkuluje v tele, tým je koncentrácia glukózy nižšia. Predtým sa pokúšali liečiť schizofréniu a iné duševné poruchy podávaním veľkého množstva inzulínu, po ktorom pacient spadol do komatózy alebo soporózneho stavu. Tento spôsob liečby je v súčasnosti považovaný za kontroverzný, ale pri ťažkej schizofrénií sa môže použiť.

Psychoterapeutická liečba začína, ak je pacient v remisiiv iných prípadoch je neúčinný.

Psychoterapia pomáha pacientovi pochopiť jeho stav, naučiť sa ho čiastočne kontrolovať, aktivizovať jeho záujem o spoločnosť.

Liečba prechádza v nemocnici. Niektorí pacienti s hebefréniou sa môžu po hlavnej časti liečby vyliečiť, ak je ich stav relatívne normalizovaný, ale musia pokračovať v pravidelnom užívaní liekov, návštevu ošetrujúceho lekára a návrat do nemocnice na exacerbácie.

výhľad

Prognóza hebefrénnej schizofrénie vo väčšine prípadov nepriaznivý: veľké dávky antipsychotík negatívne ovplyvňujú zdravie pacienta a remisie v tejto forme sú nestabilné.

V priebehu času mnoho pacientov rozvíja schizofrenickú poruchu: patologické zmeny osobnosti ireverzibilnej povahy, charakteristické pre schizofréniu.

Veľmi závisí od toho, kedy bola choroba zistená, od veku a osobných charakteristík pacienta. Čím je pacient mladší, tým horšia je prognóza, Väčšina pacientov s touto diagnózou má druhú alebo prvú skupinu s postihnutím.

Pre ľudí, ktorí si všimli príznaky typické pre schizofréniu u svojich blízkych, je dôležité pokúsiť sa čo najskôr ich vziať do nemocnice.

Čím skôr začne liečba, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Môžete sa dozvedieť o správaní pacientov s hebefréniou z videa: